【高質(zhì)量發(fā)展調(diào)研行】為縣鄉(xiāng)群眾提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務

——全省縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革強基層的臨猗特色實踐

為進一步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,，推動全省縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級,，2023年11月上旬,，全省縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革強基層現(xiàn)場推進會在臨猗縣召開。與會人員行走在郇陽大地的鄉(xiāng)間村落,，親身感受到這里鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的勃勃生機。

近日,，記者來到臨猗縣,，切身感受到全縣醫(yī)療系統(tǒng)全面推行的“聚力鄉(xiāng)活、倒逼縣強,、帶動村穩(wěn)”的特色醫(yī)改,，正在激發(fā)活力、增加動力,、凝聚合力,，在為縣鄉(xiāng)群眾提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務的同時,，也在為全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設探索著新的路徑。

全面激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)生動力

在北景鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的中醫(yī)館,，中頻磁振,、牽引、藥蒸等設備一應俱全,。大閆村村民王貢學患有腰椎間盤突出和椎管狹窄病,，腿麻木得不能走路，近段時間,，他每天在這里進行治療,，僅33天就有了明顯的效果，而治療費僅花了810元,。

現(xiàn)在,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了臨猗群眾的“香餑餑”，改變了以前面臨的門診住院人數(shù)持續(xù)下滑的窘境,。2017年,，臨猗縣剛剛被確定為全省醫(yī)改試點縣時，縣級醫(yī)院對衛(wèi)生院人才,、患者“虹吸”嚴重,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏內(nèi)生動力，辦院自主性,、能動性和積極性嚴重不足,。

2022年7月，臨猗縣聚焦“人,、財,、事、技術,、服務”五大方面,，下放人事管理決策自主權、定額資金支配自主權,、項目規(guī)劃實施自主權,、技術能力提升主動權、服務功能拓展主動權,，做到“宜放則放,、能放盡放”，充分激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)自主辦院內(nèi)生動力,。

“我們創(chuàng)新實施‘五權下放’,，以縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革為牽引，放權賦能激活力、以鄉(xiāng)促縣增動力,、強基固本夯實力,，蹚出一條具有‘臨猗特色’的醫(yī)改新路。”臨猗縣衛(wèi)健體局局長,、醫(yī)療集團黨委書記吳瑞風介紹,。

賦能放權改革半年后成效凸顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務,、?？平ㄔO、功能拓展等方面實現(xiàn)了較大提升,。其中,，12家衛(wèi)生院重新修繕啟用手術室，打破連續(xù)5年不做手術的尷尬局面,。隨著服務能力的提升,、院舍立面的改造、設備的增加,，在“家門口”就醫(yī)成為廣大群眾的首選,。相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：截至2023年10月底，20家衛(wèi)生院整體門診量同比平均增長67.8%,，住院量同比平均增長597.1%,。

改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？平ㄔO實現(xiàn)大提升,。位于臨猗、鹽湖,、萬榮三縣區(qū)交界的三管鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，這里的痔瘺專科因為自主招聘權的下放,，實現(xiàn)了名醫(yī)引領,，單月手術量高達45臺，手術患者中還有不少來自陜西,、河南等地。“這放在前幾年都是不敢想的事情,。”三管鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生郭培民,、護士樊妮面對記者感慨不已。三管鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長程安平深有感觸地對記者說：“‘五權賦能’激發(fā)了我們干事創(chuàng)業(yè)的活力,，通過公開招聘,、競聘上崗的方式，引進多名德才兼?zhèn)涞膶I(yè)技術人才，現(xiàn)在著力構建‘兒科,、中醫(yī)館,、痔瘺’三位一體的特色專科服務體系,，更進一步方便群眾看病,。”

全面強化縣級醫(yī)療機構診療能力

面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競相發(fā)展的勢頭，縣級醫(yī)院也感受到了空前的壓力,，在攻克疑難病癥,、重大疾病上發(fā)力進取，在運營模式,、診療技術,、學科發(fā)展上創(chuàng)新突破，真正實現(xiàn)了“鄉(xiāng)活”促動“縣強”,。

2022年以來,，運城市中心醫(yī)院托管臨猗縣人民醫(yī)院，建立了全方位合作關系,。“我們充分借助運城市中心醫(yī)院資源優(yōu)勢,，全方位推動醫(yī)院學科快速同質(zhì)化發(fā)展。”臨猗縣醫(yī)療集團院長,、縣人民醫(yī)院院長王彥波告訴記者,，“臨床醫(yī)技科室由29個增加到35個，門診診室由19個增加到33個,；托管以來,，累計開展新技術、新項目50多個,。”

在臨猗縣城,，記者見到了專程從北京回來在縣中醫(yī)院照顧老父親的谷明彥。半年前,，谷明彥的母親在縣人民醫(yī)院做了左胯骨骨折手術,，恢復良好。“我當時專門從北京趕回來,，陪母親住院后,，僅隔兩天就做了手術。手術后三天,，母親就可以下地了,。”谷明彥感慨地說，“在老家住院比北京方便多了,，手術很成熟,，一萬三千多元的手術費,，我們只付了個零頭，服務態(tài)度又好,，徹底打消了我的顧慮,，安心讓親人們在家鄉(xiāng)就醫(yī)。”

目前,，全縣醫(yī)改指標明顯優(yōu)化,，醫(yī)療水平不斷提升，就醫(yī)體驗全面改善,。2023年12月6日,，臨猗縣第二人民醫(yī)院正式搬遷。該院總建筑面積2.5萬平方米,，總投資1.68億元,，設置床位299張，包含綜合樓建設和感染病區(qū)建設,，每年可接待門急診患者8萬人次,、住院病人8000人次?？h人民醫(yī)院“龍頭”引領,、縣中醫(yī)醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院“兩翼齊飛”的發(fā)展格局更加穩(wěn)固。

兜牢縣域醫(yī)衛(wèi)服務體系“網(wǎng)底”

村衛(wèi)生室既是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”,，又是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的基礎,。在臨猗縣，有272個行政村,、398個衛(wèi)生室,，部分衛(wèi)生室在人員、技術方面比較薄弱,，很難向群眾提供高質(zhì)量基本公共衛(wèi)生服務和診療服務,。為了推進村衛(wèi)生室優(yōu)化重組，讓“網(wǎng)底”更結(jié)實,，臨猗縣對村衛(wèi)生室實施了“三個一批”的改革舉措,。“我們提出了星級達標一批、標準建設一批,、過渡淘汰一批的改革目標,。”吳瑞風介紹，經(jīng)過一系列優(yōu)化整合,，目前,，該縣標準化衛(wèi)生室整合到310個，星級達標7個,，淘汰不合格衛(wèi)生室88個。

耽子鎮(zhèn)西將軍屯的村醫(yī)退休后，一時找不到合適的人選,，該衛(wèi)生院卓里分院院長李雪艷大膽決策,，抽調(diào)一名年輕的鄉(xiāng)醫(yī)和護士駐村兼職搞服務。2020年,，新招聘的大學生村醫(yī)祁鴿鵬擅長中西醫(yī)結(jié)合治病,，每天除了在衛(wèi)生院上班外，還要到離衛(wèi)生院五里地的西將軍屯衛(wèi)生室坐診,，改變了過去門診“吃不飽”的問題,，自己的醫(yī)療技術不但得到了拓展，而且方便了村民在家門口看病,，村民的表揚信送到了吳瑞風的辦公桌上,。祁鴿鵬說：“鄉(xiāng)醫(yī)兼村醫(yī)，鍛煉了像我這樣的年輕人,，雖然業(yè)務量增加了,，但自己的績效工資也增加了，穩(wěn)住了心,。”

2023年伊始,，全縣對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進行了整體研判，確定了代村,、東村等7個農(nóng)村衛(wèi)生室作為星級達標建設對象,，制定了《臨猗縣星級衛(wèi)生室建設方案》，并給予一定的資金和政策支持,，促使其達到使用面積100平方米以上,，診斷、觀察,、治療,、藥房等“四室”分開、配備40種以上醫(yī)療設備,，至少有兩名醫(yī)生的高標準農(nóng)村衛(wèi)生室,。

猗氏鎮(zhèn)黃斗景村衛(wèi)生室是星級達標衛(wèi)生室之一，村醫(yī)王佩云告訴記者：“我親身經(jīng)歷了衛(wèi)生室的舊貌變新顏,，從最早的只有一間房到現(xiàn)在的118平方米的區(qū)域,，配套設施齊全，滿足了全村1500余名群眾看病需求,。我們還定期學習培訓,，醫(yī)療技術提升的同時，個人工資收入也有了保障?，F(xiàn)在,，轄區(qū)內(nèi)外群眾就醫(yī)數(shù)量越來越多,，我們也越干越有勁。”

一年多時間,，臨猗特色醫(yī)改持續(xù)發(fā)力,，不斷創(chuàng)新，激活了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展的一江春水,，臨猗群眾的就醫(yī)之路越來越方便,，越來越高效。（記者 秦洋 通訊員 王革）

（來源：山西日報）

[編輯：趙孝蕾]